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施設での参加申込

参加申込方法

施設の担当者様は、以下の申込フォームの項目に沿って、参加希望者を記載のうえお申込ください。
参加者が多数の場合、受講できない場合もあります 。

申込研修
  • 受付状況受付延長中
    研修会名No.56　准看護師進学支援交流会
    開催期日
    2024年6月29日（土）13：30〜16：30
    申込期間
    2024/04/08〜2024/05/10
    参加定員
    ４０名
    受講料
    会員無料　
    非会員（資料代550円税込）
申込内容
【施設情報】
施設名  [全角]
例）○○病院
住所 郵便番号： [半角]
例）1234567 (ハイフンなし)

住所：[全角]

静岡市駿河区南町14-25エスパティオ３階
申込担当者 姓 名 [全角]
例）看護
例）花子
メールアドレス ※こちらのアドレス宛にメールを送信します。
お間違えのないようにお願いいたします。

下記文字列は使用できませんので、ご注意ください。
例：（!"#$%&'()=~|^{}`*?><,/\;:][+）

 [半角]
例）mail@abc.jp

【携帯電話のメールをお使いの方へ】
メールの受信拒否などを設定してある場合は、メールが届かない場合があります。
「@shizuoka-na.jp」からメールを受信できるように設定してください。

参加申込人数
【参加希望者】

申込担当者様が、研修に参加される場合も参加者としてご記入ください

優先順位  [半角]
参加者氏名 姓 名 [全角]
例）看護
例）花子
ふりがな 姓 名 [全角]
例）かんご
例）はなこ
静岡県会員No. ※非会員の方は「0」をご記入ください。
 [半角]
勤務先名称 ※勤務先がない方は「○」をご記入ください。
職種  その他： [全角]
看護職の経験年数 年 [半角]
例）5年6ヶ月勤務の場合は、5年を入力ください。
職位  [全角]
例）なし、主任、師長
勤務領域  [全角]
例）内科、外科、老健、訪問、外来
備考
[全角]
※研修に必要な情報の記入などにご利用ください。
優先順位  [半角]
参加者氏名 姓 名 [全角]
例）看護
例）花子
ふりがな 姓 名 [全角]
例）かんご
例）はなこ
静岡県会員No. ※非会員の方は「0」をご記入ください。
 [半角]
勤務先名称 ※勤務先がない方は「○」をご記入ください。
職種  その他： [全角]
看護職の経験年数 年 [半角]
例）5年6ヶ月勤務の場合は、5年を入力ください。
職位  [全角]
例）なし、主任、師長
勤務領域  [全角]
例）内科、外科、老健、訪問、外来
備考
[全角]
※研修に必要な情報の記入などにご利用ください。
優先順位  [半角]
参加者氏名 姓 名 [全角]
例）看護
例）花子
ふりがな 姓 名 [全角]
例）かんご
例）はなこ
静岡県会員No. ※非会員の方は「0」をご記入ください。
 [半角]
勤務先名称 ※勤務先がない方は「○」をご記入ください。
職種  その他： [全角]
看護職の経験年数 年 [半角]
例）5年6ヶ月勤務の場合は、5年を入力ください。
職位  [全角]
例）なし、主任、師長
勤務領域  [全角]
例）内科、外科、老健、訪問、外来
備考
[全角]
※研修に必要な情報の記入などにご利用ください。
優先順位  [半角]
参加者氏名 姓 名 [全角]
例）看護
例）花子
ふりがな 姓 名 [全角]
例）かんご
例）はなこ
静岡県会員No. ※非会員の方は「0」をご記入ください。
 [半角]
勤務先名称 ※勤務先がない方は「○」をご記入ください。
職種  その他： [全角]
看護職の経験年数 年 [半角]
例）5年6ヶ月勤務の場合は、5年を入力ください。
職位  [全角]
例）なし、主任、師長
勤務領域  [全角]
例）内科、外科、老健、訪問、外来
備考
[全角]
※研修に必要な情報の記入などにご利用ください。

※記入に関してのお願い
ご記入にあたっては、文字化け防止のため、「半角カタカナや特殊記号、外字」の入力はご遠慮ください。
(できれば、「英字、数字は半角」「ひらがな、カタカナ、漢字は全角」にてお願いします。)

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